期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
87例再次胆道探查术的切口选择及探查方法
谢少雄
关键词：胆道探查术, 切口选择, 医源性损伤, 肝十二指肠韧带, 手术探查, 肝脏, 胆总管, 急性梗阻性化脓性胆管炎, 胆道手术, 肠浆肌层, 粘连, 十二指肠降部, 空肠, 解剖, 结石, 严重并发症, 现报告如下, 肋缘下切口, 资料, 周围组织
摘要：再次胆道手术机会较多约10%～20％，随着胆道手术的次数增多，引起广泛的局部粘连及解剖变异，医源性损伤的可能性就越大。我院在1992年1月～1999年10月，行再次胆道探查取石术共87例，本文从手术探查径路角度上分析如何减少医源性损伤，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组87例，男26例，女61例；年龄29～71岁，平均47.2岁。病因：胆道残余、复发结石、胆道蛔虫嵌顿、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆瘘；73例已切除胆囊。1.2 探查方法：右上腹经腹直肌纵切口63例(72.41%)，肋缘下切口24例(27.59%)；进腹后直接沿肝脏脏面或沿胆囊管分离直至肝十二指肠韧带73例，轻度损伤胆总管2例(2.74%)，损伤十二指肠浆肌层2例(2.74%)，损伤肝脏脏面致少量渗血3例(4.11%)；沿T形管窦道或瘘管进路4例，损伤空肠壁1例(25%)；应用Kocher操作法切开升结肠侧腹膜或十二指肠降部后腹膜10例，无医源性损伤。1.3 结果：全组均顺利完成手术，术中轻度损伤胆总管2例，损伤十二指肠浆肌层2例，损伤肝脏脏面致少量渗血3例，损伤空肠壁1例；均给予修补无严重并发症发生；无肝动脉、门静脉、结肠损伤，无手术死亡。残留结石9例，经胆道镜取净结石7例。1.4 损伤原因：直接从肝脏脏面下解剖，由于十二指肠与肝脏的粘连，肝十二指肠韧带疤痕粘连，特别是胆道炎症致周围组织炎症水肿，以及对胆总管、左右肝管的解剖及变异了解不透彻、对手术探查径路没有足够的认识和运用技巧，手术操作粗暴，故易造成肝脏、十二指肠、空肠、胆总管及血管医源性损伤的原因。
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