期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
小儿应用氯胺酮麻醉呼吸管理及并发症的应急处理(附133例分析)
王丹榕
关键词：应用, 氯胺酮麻醉, 呼吸管理, 呼吸并发症, 呼吸抑制, 患儿, 眼部手术, 脉搏血氧饱和度仪, 上呼吸道梗阻, 分泌物, 疼痛刺激, 首次剂量, 气管痉挛, 气管插管, 婴幼儿, 麻醉下, 监测, 喉痉挛, 发生率, 呼吸道通畅
摘要：我科于1995年1月～1999年12月，对小儿应用氯胺酮麻醉133例，现就其麻醉的呼吸管理及防治方法总结如下。1 临床资料 133例中，男性85例，女性58例；年龄2天～12岁，平均5.4岁。手术包括疝气、阑尾炎、清创、眼部手术、X线检查造影等手术，手术时间约为30min～4h 30min。方法和剂量：肌肉注射首次剂量为4～6mg／kg，静脉注射首次剂量2mg／kg，术前均用东莨菪碱0.01mg／kg及安定2mg／kg＋。2 监测和呼吸管理 术前常规于患儿胸前放听诊器，监测心率和呼吸音，并间断测BP，观察口唇颜色及呼吸运动，气管插管时应用辅助呼吸或呼吸机控制呼吸，应用无创脉搏血氧饱和度仪连续监测心率和血氧饱和度。3 讨论 小儿氯胺酮麻醉的呼吸并发症主要是呼吸抑制，喉和支气管痉挛较为罕见，根据文献报告和结合实践，氯胺酮对呼吸抑制较轻而短暂，单次静注较肌注更为明显，呼吸抑制发生率及其程度与氯胺酮的血浆浓度有关［1］。据国内报告，注射速度快及同时使用镇静和镇痛药致呼吸抑制发生率高［2、3］。本组发生3例，其中1例为3个月婴幼儿，肌注(6mg／kg）2min后发生呼吸停止和发绀。婴幼儿脱水或全身状况欠佳及有颅内压力、眼内压力升高的患儿或青光眼患儿，肌注氯胺酮后更应警惕引起呼吸抑制。此外，分泌物增多导致呼吸不完全阻塞虽是小儿麻醉的一个共性问题，但氯胺酮可有分泌物增加，如果吞咽频繁可引起胃扩张、膨隆，呼吸急促，从而使患儿呼吸抑制。 喉痉挛和支气管痉挛尚属罕见，本组有2例喉痉挛，氯胺酮肌注剂量分别为4mg／kg、5mg／kg，均发生于注药后和手术开始前或正在进行静脉穿刺时，这可能与浅麻醉下疼痛刺激有关。由于氯胺酮麻醉时咽喉反射依然存在，浅麻醉下甚至亢进，疼痛刺激使患儿屏气以致缺氧。扁桃体Ⅱ°、Ⅲ°肿大，压迫喉头引起上呼吸道梗阻，应及早发现，即刻行气管插管，让呼吸道通畅，还有饱食患儿、鼻塞感冒患儿。若须急诊手术时，对饱食患儿需胃肠减压后，并备吸引器及时清除分泌物及食物。以使呼吸道及时通畅。
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