期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
41例高龄胸部肿瘤患者的围术期处理
郭志坚；朱元佑；林益民；张奕；黄镇
关键词：高龄患者, 胸部肿瘤, 肿瘤患者, 术后并发症, 围术期处理, 手术, 食管癌, 治疗, 原发性高血压, 处理措施, 胃大部切除术后, 心血管并发症, 心电图, 死亡率, 全胃肠外营养, 老年人, 颈部吻合口瘘, 肺癌, 发生率, 贲门癌根治术
摘要：据统计高龄胸部肿瘤发病率逐年增加，其手术数量也随之增多，因老年人常伴有心肺功能的减退，开胸术后易发生各种并发症，死亡率高，因此，正确的围术期处理是减少并发症、降低病死率的重要因素。我科自1997年3月至1999年7月间共收治41例70岁以上胸部肿瘤患者，现就围术期处理有关问题讨论如下。1 临床资料 本组41例中，男性31例，女性10例；年龄70～79岁；其中食管癌19例，肺癌12例，贲门癌10例。术前合并心电图异常28例，贫血、低蛋白血症8例，慢支肺气肿6例，原发性高血压4例，胃大部切除术后3例。共行食管癌贲门癌根治术27例，肺癌肺叶切除术11例，剖胸探查术3例。术后早期发生各种并发症19例(占43.9%)，包括肺部感染、肺不张、急性呼衰等肺部并发症10例，心律紊乱、高血压、急性心衰等心血管并发症7例，切口感染5例，水电解质紊乱4例，颈部吻合口瘘及胃排空障碍各1例。本组经治疗均痊愈出院。 围术期处理措施：(1)术前积极治疗合并症，戒烟，适当补充白蛋白改善营养状况；(2)麻醉过程避免出现通气不足、缺氧及低血压。(3)术后充分供氧，做好呼吸道管理；(4)对术后禁食时间长者行全胃肠外营养(TPN)；(5)术后48～72小时内持续心电图、血压及氧饱和度监测，必要时行血气分析和床旁X线摄片检查。2 讨论 食管癌和肺癌是胸部常见的恶性肿瘤，目前治疗仍是手术切除为主。高龄患者多合并有呼吸系统、心血管系统等慢性疾病，对手术创伤、麻醉、缺氧及失血等耐受性差，实施开胸手术有一定风险，据报道老年人术后并发症发生率可达60%［1］，明显高于青壮年。我们体会，加强围术期处理是高龄患者取得手术治疗成功的关键。本组术后并发症发生率43.9％，无一例死亡，低于国内报道。说明我们的上述处理措施对减少术后并发症，降低死亡率是行之有效的。
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