期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
听力修建术91耳报告
邹兴民；胡甫密；林石发
关键词：听力提高, 术后, 贴补法, 软骨膜, 听骨链, 大穿孔, 鼓室成形术, 鼓膜修补术, 血管床, 颞筋膜, 显微镜下切除, 术式, 手术, 乳突骨膜, 外交, 疗效评定标准, 乳突根治术, 粘膜, 愈合, 用水
摘要：自从Wullsttin将鼓室成形术分为五型后一直被耳科医生习惯沿用 ，近20年由于鼓室成形术的普遍开展，从术式到取材均有不断创新，故原来的分法就有了商 榷的必要。然而，不论何种术式与取材，其手术的主要目的均在于清除病灶提高听力。为此 ，我科把能提高听力的耳科手术均命名为听力修建术。本文将我科近年来施行的91耳手术情 况报告如下。1 临床资料1.1 分型：本组听力修建术91耳中，鼓膜修补45耳(Ⅰ型)，听骨链修建18耳(其中干Ⅱ型6 耳，炎Ⅱ型12耳)；乳突根治术同时完成听力修建16耳，其中炎Ⅱ型8耳，炎Ⅲ型7耳，炎Ⅳ 型即小鼓室型1耳，镫骨底板切除12耳。1.2 疗效评定标准：我科以听力达到实用水平的程度评定疗效。术后骨、气导听力差距在 10 db以内者为显效；术后气导听力提高在30db以上者为进步；术后气导听力提高在10db 以内或未达到实用水平者为无变化。2 术式结果及讨论2.1 鼓膜修补术：本组45耳中取材颞筋膜37耳，耳屏软骨膜5耳，乳突骨膜3耳。以上三种 材料均较理想，但我们体会到颞筋膜取材较易，成活率高，且不受穿孔大小的影响。而耳屏 软骨膜及乳突骨膜取材较难，且耳屏软骨膜对无残留边缘之大穿孔显得太小，故我科多以易 取得的颞筋膜为修补材料。 手术分内外交叉贴补、外贴补及内贴补法三种。从术后听力提高及术后裂孔发生率观察，内 外交叉贴补法效果佳，内贴补法较差。其原因在于作血管床时，难以彻底将鼓膜内层粘膜 刮净，当较大穿孔时易伤及听骨链及粘骨膜，故术后易出现裂孔及听骨链粘连。而外贴补法 ，虽能在显微镜下切除穿孔边缘，撕去一环状上皮层，取得满意血管床，但对较大穿孔易造 成外愈合(钝角愈合)，术后听力较差，这可能与耳膜失去了倾斜的生理位置有关。而内外交 叉贴补法，因术中可在显微镜下将鼓膜上1／2外层的上皮撕去及将下1／2内层粘膜层刮 净，对大小穿孔均较适宜。此术式主要优点是作血管床时不易伤及听骨链及粘骨膜；移植物 能较快地与内外层形成新生血管，成活快；术后鼓膜仍保持原来生理倾斜位置，听力提高较 为满意。
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