期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
十二指肠憩室误诊3例分析
雷观玲；邱加祥
关键词：十二指肠憩室, 胃肠钡餐检查, 术后患者, 消化道钡餐检查, 胃镜检查, 呕血, 症状, 上腹疼痛, 十二指肠球部, 十二指肠降部, 黑便, 出血, 溃疡, 报告, 误诊原因分析, 胃炎, 手术, 十二指肠球炎, 上消化道疾病, 呕吐
摘要：十二指肠憩室是整个消化道憩室发病率高的部位，绝大多数患者可无症状，常在消化道钡餐检查时偶被发现。当憩室并发憩室炎时，可出现上腹疼痛、恶心、呕吐或并发溃疡、出血和穿孔，临床易于误诊。现将3例典型的十二指肠憩室误诊报告如下。1 病例介绍 例1，男，56岁。反复间歇性呕血、黑便长达8年余。每次发作前均感上腹部不适、烧灼、疼痛、恶心、呕吐，继之出现呕血、黑便。呕血后自感上腹不适减轻，曾多次住院治疗，多次胃镜检查均报告出血性胃炎。本次就诊因患者拒绝再行胃镜检查，改用胃肠钡餐检查。检查发现在十二指肠降部内侧有一巨大憩室，直径约6cm。建议患者手术，术中见切除的憩室内一溃疡深达肌层并有出血灶，术后患者未发生呕血、黑便。 例2，女，43岁。患者13年来反复出现心窝部饱胀、疼痛，曾在两家医院行胃镜检查，报告为十二指肠球炎。患者诉当右侧卧位时症状有时可得到缓解，本次因疼痛加剧伴呕吐而就诊。胃肠钡餐检查见十二指肠降部一巨大憩室，憩室内见典型的气、液、钡三层现象，巨大憩室压迫十二指肠形成十二指肠不全性梗阻，手术后上述症状消失。 例3，男，21岁。因呕血就诊，患者半年前曾发生呕血、黑便，血红蛋白降至60g／L，当时胃镜检查报告为出血性胃炎。半年后再次发作，伴上腹疼痛、呕血、柏油样便，经对症治疗后症状缓解。两周后胃肠钡餐检查见十二指肠水平段内侧一小憩室。建议手术治疗，术后患者未发生呕血、黑便。2 误诊原因分析 十二指肠憩室并发炎症，溃疡、出血时，临床表现类似胃炎和消化性溃疡，而相当一部分憩室经临床内科保守治疗，症状可获缓解，而忽略了该病存在的可能。上消化道疾病的检查现多首先选用胃镜，忽略了与胃肠钡餐检查相结合。胃镜比较直观，准确性高，但对于十二指肠球部以下部位的病变，因受进镜操作等因素的影响受到一定的限制。而胃肠钡餐检查可观察消化道全貌，特别是十二指肠球部以下的十二指肠段，对了解胃肠的蠕动排空等情况有优势，但对细小病灶易于漏诊。因此，对于长期反复发作的慢性消化道疾患患者。宜两者相结合，有利于全面了解消化道情况。对反复发生饱胀、上腹不适、疼痛、恶心等患者，若在一定体位时症状可得到缓解，应考虑到本病的可能，因憩室有时可在一定的体位条件下得到引流，引流后症状可得到暂时缓解。
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