期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
长时间使使用呼吸机患者的胸部康复与功能训练体会
骆艳；黄细凤；杨志红
关键词：间使, 使用呼吸机, 危重患者, 胸部, 康复, 体位引流, 支气管, 呼吸肌, 气道分泌物, 瓣膜置换术后, 收缩, 缓解呼吸困难, 功能训练, 保持呼吸道通畅, 胸壁, 慢性呼吸衰竭, 耗氧量, 法乐氏四联症, 总治疗时间, 重症肌无力
摘要：呼吸机在临床上已广泛应用，由于种种原因导致呼吸机撤离失败，长时间使用呼吸机者一般由气管切开处与呼吸机连接，但常有肺部感染、气管狭窄等合并症，因此，做好胸部康复及功能训练十分必要，现就我院1996年至1999年长时间使用呼吸机20例患者的胸部康复及功能训练体会介绍如下。1 一般资料 本组20例中，男15例，女5例；年龄3～65岁。其中慢性呼吸衰竭5例，重症肌无力4例，严重哮喘3例，烧伤3例，法乐氏四联症术后1例，心脏瓣膜置换术后1例，溺水2例，电击伤1例。2 胸部康复2.1 体位引流及拍击胸壁：其目的可引流及清除气道分泌物，防止气道梗阻，预防静脉淤滞，改善全身肌张力，增进肺功能。操作前后应进行肺听诊，监测及记录气道内压和潮气量的变化，以便判断顺应性改变。将患者置于适当位置，重力作用使分泌物沿支气管向气管疗向引流，每次引流5～10分钟，每天2～3次，总治疗时间30～45分钟，可有效预防分泌物潴留所致肺不张及肺炎。术后及危重患者体位可适当调整，应注意张力性气胸、颅内术后不宜头低位者禁用。危重患者应观察神志、表情、有无紫绀及呼吸频率，若表情淡漠、出冷汗、肢体冰冷，应立即停止并测血压，酌情给予吸痰，保持呼吸道通畅。为加强引流效果好辅以拍击等，拍击可增强胸壁活动，通过拍击可使支气管中痰栓松动，在体位引流帮助下，使气道重新通畅，拍击时不必过分用力，骨凹处不必拍击。患者负呼吸时，胸廓缩小，肋骨由水平位转为下垂，肺受压缩而排气，此时用平伸的手掌震击并挤压胸壁，使松动痰液移向较大的支气管，便于咳出或吸出。2.2 放松呼吸肌：呼吸困难者情绪紧张，使呼吸肌强力收缩，耗氧量增大。应教会患者放松上胸廓、肩胛及颈部肌肉，以达到有效通气，减少耗氧量。患者努力延长吸气时间，收缩副呼吸肌继而放松，放松期三倍于收缩期，同时让患者于吸气时前臂内旋然后放松，有助于缓解呼吸困难，颈部、肩胛及躯干也可按此规律收缩及放松。
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