期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
308例老年人急性阑尾炎诊治体会
许培坤；林志东
关键词：老年人, 急性阑尾炎, 非手术治疗, 围手术期处理, 临床表现, 阑尾切除, 穿孔率, 腹腔引流术, 不典型, 诊疗, 右下腹痛, 首发症状, 检查, 肺部感染, 诊断, 引流管, 心脑血管疾病, 免疫功能低下, 慢性肺部疾病, 抗菌素
摘要：我院从1996年～1999年12月共收治急性阑尾炎308例，其中60岁以上38例，其临床表现不典型，给诊疗带来困难，重视提高诊断率，加强围手术期处理是提高治愈率的关键，现将诊治体会分析如下。1 临床资料 本组男性20例，女性18例；年龄60～81岁。首发症状到入院时间为3小时～4天，平均52．3小时；入院至手术时间为1.5～26小时，平均6．5小时。临床表现：转移性右下腹痛1 5例，右下腹痛22例，右上腹痛1例，右下腹包块3例，体温<38℃ 27例；麦氏点压痛、反跳痛12例。末梢血中性粒细胞<0．85 30例。38例中，有合并病15例，并高血压病6例，呼吸系阑尾切除术22例，阑尾切除加腹腔引流术9例，单纯腹腔引流术1例；非手术治疗6例。本组治愈35例，好转3例。住院天数4～16天，平均7．4天。发生并发症3例，其中肺部感染2例，切口感染1例。2 讨论 老年人阑尾炎病史、症状和体征不典型给诊疗带来困难。本组首发症状至入院平均52．3小时，且病程较长，有12例穿孔，穿孔率达31．6％。由于老年人免疫功能低下，机体反应差，阑尾粘膜薄，血管硬化，组织供血相对少，易引起栓塞、坏疽、穿孔，因而诊疗困难。老年人阑尾炎穿孔率高，且时间越长穿孔可能性越大，故一旦诊断成立应尽早手术治疗。而对于临床表现不典型病例，应详细询问病史，全面了解用药情况，反复观察腹痛变化，并用X光检查排除消化性溃疡穿孔。本文有17例患者进行超声检查，有15例符合诊断，准确率达88．2％，因此，我们认为B超可作为阑尾炎的检查手段，特别是老年人。手术方式以阑尾切除为主要原则，视腹腔感染程度决定是否安置引流管。治疗中要加强围手术期处理，因常合并有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等，在诊疗中应详细询问既往疾病，进行必要的理化检查，全面了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能状态，并行相应治疗。合理使用抗菌素，注意监测血糖，加强心电监护，调整水、电解质和酸碱平衡以保证内环境稳定，使其安全度过围手术期。术中常规吸氧，术后注意静脉滴速及止痛，监测生命征，保护引流管，防止扭曲、脱落，鼓励咳嗽及适当活动，预防肺部感染发生。对于有严重合并症或包块形成炎症局限患者，则采取保守治疗，在严密观察下给予高效敏感抗菌素治疗，本文非手术治疗6例均获得满意疗效。
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