期刊简介
福建医药杂志是福建省卫生厅主管，中华医学会福建分会主办，福建省医学科学研究所承办的综合性医药学术期刊，1979年创刊，双月刊，国内外公开发行。本刊宗旨为贯彻预防为主、普及与提高相结合的办刊方针；立足本省，及时报道国内外医药卫生科研成果及防治疾病经验，反映其进展及水平，为省内外各级医药卫生技术人员提供学术交流平台。主要栏目有论著、临床研究与报道、实验研究、预防医学、实验诊断与临床、诊疗技术、药物与临床、中西医结合、医院管理、综述、护理、基层医生园地等。特色为科学性强，信息量大，具有实用性及先进性。本刊1992年获福建省首届优秀科技期刊二等奖；1996年获福建省第二届优秀科技期刊一等奖；1997年获华东地区优秀期刊奖，同年获全国优秀科技期刊三等奖；2007，2008年连续获得福建省科协优秀科技期刊一等奖。1997年上网以来，相继成为中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，中国期刊网中国学术期刊光盘版入编期刊，中国生物医学文献数据库收录期刊，万方数据-数字化期刊群入网期刊，中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊，中文科技期刊数据库来源期刊；2001年被国家新闻出版署、国家科技部评为中国期刊方阵双效期刊。
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- 杂志名称：福建医药杂志
- 主管单位：福建省卫生厅
- 主办单位：中华医学会福建分会
- 国际刊号：1002-2600
- 国内刊号：35-1071/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国优秀科技期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
以咽部溃疡为首发症状的急性粒细胞性白血病误诊1例
陈仁物；颜玲珠；牛建瑛；吴寒冰
关键词：咽部溃疡, 首发症状, 急性粒细胞性白血病, 皮肤粘膜, 持续高热, 咽痛, 浅表淋巴结, 上呼吸道感染, 省级医院, 实验室检查, 体温, 免疫功能低下, 抗感染, 出血点, 充血, 早幼粒细胞, 原始粒细胞, 免疫促进剂, 综合治疗, 专家会诊
摘要：急性粒细胞性白血病的发病率居白血病之首，临床主要有贫血、发热、感染、出血等症状，而以咽部溃疡为首发症状者极罕见，我们曾遇1例，报告如下。1 病例报告 男，27岁。患者以咽痛半年为主诉于1990年9月21日入院。缘于同年3月初不明原因咽痛，吞咽时明显，干燥不适，饮食不佳，有时伴低热，曾在多家县、市、省级医院诊治无效而转住我科。入院检查：T37℃。咽峡粘膜呈暗红色，咽腭弓水肿，双咽侧索充血、肿胀，口咽部、咽后壁及舌根部见散在点状溃疡，扁桃体、鼻咽及喉咽部均正常，皮肤粘膜无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，心肺正常肝脾未触及。临床诊断：咽部粘膜溃疡。实验室检查：咽部分泌物涂片镜检未找到瘤细胞。溃疡组织病理检查为粘膜上皮细胞轻度不典型增生，部分为炎性坏死组织。血象：Hb 103g/L, RBC 4. 2×1012/L, WBC 3. 8×109/L, N 0.4, L 0.58, M 0.02； BPC 150×109/L, BT 2′30″,CT 3′； IgG 14.01g/L, IgM 3.24g/L, IgA 1.84g/L； ESR25mm/h，HIV-Ⅰ抗体阴性反应，康氏反应阴性，淋巴细胞转化率0．48；肝功能、尿常规、胸透均正常。曾请省级医院专家会诊，考虑免疫功能低下，根据会诊建议，给予抗感染、免疫促进剂及中药等综合治疗，一个月后咽痛消失，溃疡点消退，但粘膜仍呈暗红色。于同年11月8日因受凉而出现持续高热，体温达40℃，咽痛加重，咽峡充血明显，溃疡点重新出现，范围无扩大，复查血象无明显改变，ESR 8mm/h，血培养无细菌生长。考虑上呼吸道感染(病毒感染)，予输液抗感染处理，一周后体温恢复正常，咽痛消失，两周后自动出院。但一个月后症状复发，持续高热，体温高达40℃以上而再次住院。检查咽部充血明显，溃疡范围明显扩大，肝脾无肿大，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大。查血象：Hb 98/L，RBC 3．5×10”／L，WBC 3．2×109/L，发现幼稚细胞；骨髓象显示增生明显活跃，原始粒细胞+早幼粒细胞0．405，红巨系受抑制，诊断为急性粒细胞性白血病。因持续高热不能控制，10天后死于全身衰竭。
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